«GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme wie Ozempic, Wegovy und Zepbound werden in Rekordzahlen verschrieben und könnten bald von Medicare und Medicaid übernommen werden. Obwohl diese Medikamente vielen Patienten beim Abnehmen geholfen haben, haben sie auch einige weithin bekannte Nachteile – unangenehme Nebenwirkungen während der Behandlung und Schwierigkeiten, das Gewicht zu halten, wenn das Medikament abgesetzt wird. Glücklicherweise sagen Adipositas-Medizinspezialisten, dass Ernährungs- und Lebensstilmassnahmen in beiden Bereichen helfen können. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person ein GLP-1-Medikament einnehmen oder die Einnahme eines solchen in Erwägung ziehen, lesen Sie weiter, um Tipps für den langfristigen Erfolg zu erhalten.

Was sind GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme?

Fast jeder dritte erwachsene Amerikaner ist fettleibig oder übergewichtig, und die weltweite Fettleibigkeit bei Erwachsenen hat sich seit 1990 verdoppelt. Während beide Erkrankungen durch übermässiges Körperfett gekennzeichnet sind, ist Fettleibigkeit eine chronische Krankheit, die die Lebensqualität beeinträchtigen und zu einem erhöhten Risiko für Typ-2- Diabetes , Herzerkrankungen und bestimmte Krebsarten führen kann. Sie kann auch die Knochengesundheit und die reproduktive Gesundheit beeinträchtigen.

Für die meisten Menschen ist eine gesunde Ernährung in Kombination mit regelmässiger Bewegung der Schlüssel zum Abnehmen und zum Halten ihres Gewichts. Doch immer mehr wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass manche Menschen aufgrund hormoneller und genetischer Faktoren, die zu übermässigem Essen führen, biologisch im Nachteil sind, was die Gewichtskontrolle angeht. Ärzte reagieren zunehmend darauf, indem sie zusätzlich Medikamente zur Gewichtsabnahme verschreiben. Am häufigsten werden Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-Rezeptoragonisten) verschrieben, darunter Semaglutid, das GLP-1 nachahmt, ein Hormon, das auf die Bereiche des Gehirns abzielt, die Appetit und Nahrungsaufnahme regulieren.

In Kombination mit einer gesunden Ernährung und einem Trainingsprogramm können diese Medikamente zu einem um bis zu 12 % höheren Gewichtsverlust führen als allein durch Training oder Diät. Doch dieses Versprechen kann mit einigen schwerwiegenden Nebenwirkungen einhergehen, darunter Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Verdauungsstörungen/Sodbrennen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und Verstopfung. Könnte eine Änderung der Essgewohnheiten helfen?

Wie eine WFPB-Diät die Nebenwirkungen von Medikamenten zur Gewichtsabnahme minimiert

Die Umstellung auf eine vollwertige, pflanzliche Ernährung bietet viele Möglichkeiten, die Nebenwirkungen zu lindern, sagt Garth Davis, MD, ein staatlich geprüfter Adipositaschirurg und Facharzt für Adipositasmedizin in Houston, Texas, der als medizinischer Leiter des Houston Methodist Comprehensive Weight Management Center fungiert.

Eine der beunruhigendsten Nebenwirkungen, die Davis bei seinen Patienten beobachtet, ist Verstopfung. „Normalerweise beobachten wir, dass GLP-1 eine verlangsamende Wirkung auf den Darm hat“, erklärt er. „Die Leute haben keinen Hunger, also essen sie nicht so viel, und sie neigen schon gar nicht dazu, Pflanzen zu essen, sodass sie dann Verstopfungsprobleme bekommen. Ich versetze meine Patienten in eine möglichst ballaststoffreiche Ernährung.“

Eine weitere häufige Beschwerde von Semaglutid-Anwendern ist Übelkeit. Diese Nebenwirkung wird durch fetthaltige und stark verarbeitete Lebensmittel, deren Verdauung länger dauert, verschlimmert .

Eine vollwertige, pflanzliche Ernährung ist reich an Ballaststoffen, fettarm und nahezu frei von stark verarbeiteten Lebensmitteln. Sie spendet außerdem Flüssigkeit, sagt Elise Atkins, MD, Gründerin von Coastal Vitality MD und Fachärztin für Allgemeinmedizin, Lifestyle-Medizin und Adipositasmedizin.

Mehr Obst und Gemüse zu sich zu nehmen ist eine clevere Möglichkeit, mehr Flüssigkeit zu sich zu nehmen und die normalen Körperfunktionen aufrechtzuerhalten. „Wenn wir flüssigere Lebensmittel essen, sind wir besser hydriert, und das lindert Übelkeit“, sagt Atkins. „Es hilft Ihnen auch, beim Abnehmen Ihre Muskelmasse zu erhalten, und das ist unglaublich wichtig. Wir sollten also nicht nur mehr Wasser trinken, sondern auch Lebensmittel essen, die uns helfen, hydriert zu bleiben. Und das hilft natürlich auch gegen Verstopfung.“

Das fehlende Bindeglied für langfristigen Erfolg

Trotz der nachgewiesenen Vorteile geben nur 26,7 % der Anwender von Abnehmmedikamenten an, sich an gesunde Bewegungs- oder Diätrichtlinien zu halten. Davis weist auf mangelnde ärztliche Beratung hin.

„Das große Problem mit diesen Medikamenten ist, dass alle möglichen Ärzte sie wie Süssigkeiten verteilen und keine wirklichen Ratschläge zur Änderung des Lebensstils geben oder den Patienten dabei helfen“, sagt Davis.

Während die Medikamente den Hunger unterdrücken und die Patienten dazu neigen, weniger zu essen, essen die meisten Menschen laut Davis nur weniger von dem, was sie immer gegessen haben. Mit anderen Worten: Personen, die regelmäßig stark verarbeitete und/oder fettreiche Lebensmittel zu sich nehmen, essen diese ungesunden Lebensmittel weiterhin. „Was passiert, ist, dass sie nicht so viel Gewicht verlieren und wenn sie dann versuchen, die Medikamente abzusetzen, nehmen sie natürlich wieder zu.“

Untersuchungen zeigen, dass die Mehrheit der Patienten, die Medikamente zur Gewichtsabnahme einnehmen, die Einnahme dieser Medikamente innerhalb von zwei Jahren abbrechen, möglicherweise aufgrund von Faktoren wie Nebenwirkungen und hohen Kosten. Und weitere Daten zeigen, dass eine beträchtliche Anzahl dieser Personen zumindest einen Teil – wenn nicht sogar das gesamte – ihres verlorenen Gewichts wieder zunimmt.

So ergab beispielsweise eine Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2024 mit 20.274 Personen in den USA und im Libanon, die Semaglutid einnahmen und später damit aufhörten, dass 17,7 % der Patienten ihr gesamtes verlorenes Gewicht wieder zunahmen oder es sogar übertrafen.

So können Sie Medikamente zur Gewichtsabnahme wie Semaglutid absetzen, ohne wieder zuzunehmen

Bei diesem Rebound-Effekt spielt die Physiologie eine Rolle, sagt Davis. „Wenn Sie abnehmen, verlieren Sie Fett, und Fett sondert ein Hormon namens Leptin ab. Wenn der Leptinspiegel sinkt, macht Ihr Körper Sie hungrig. Das führt dazu, dass Sie mehr essen.“

GLP-1-Agonisten blockieren diesen Effekt, indem sie ein Sättigungssignal senden, erklärt er. „Aber sobald Sie die Einnahme von GLP-1 beenden, sagt Ihr Gehirn: ‚Oh, mein Leptinspiegel ist niedrig. Ich muss essen.‘ Und wenn Sie wieder das essen, was Sie vorher gegessen haben – kalorienreiche, verarbeitete Lebensmittel mit Fleisch, Milchprodukten und Eiern –, werden Sie wieder zunehmen.“

Stattdessen, sagt er, sei eine vollwertige, pflanzliche Ernährung ideal für die Umstellung auf Medikamente, da bestimmte pflanzliche Lebensmittel die natürliche GLP-1-Produktion des Körpers anregen. So zeigte beispielsweise eine japanische Studie, dass Teilnehmer, die große Mengen des in Gerste (und Hafer und Roggen) enthaltenen Ballaststoffs Beta-Glucan zu sich nahmen, deutlich stärker an Gewicht und BMI verloren als Teilnehmer, die dies nicht taten. Es gibt auch Hinweise darauf, dass fermentierbare Ballaststoffe, wie sie in Brokkoli, Rosenkohl, Beeren, Äpfeln, Linsen, Bohnen und Erbsen enthalten sind, die GLP-1-Sekretion erhöhen können.

„Die Förderung eines günstigen Mikrobioms durch eine Ernährung mit hohem Pflanzenanteil führt zu einem Mikrobiom, das tatsächlich die GLP-1-Sekretion stimuliert“, sagt Davis. „Wenn Sie sich also stark pflanzlich ernähren, werden Sie nicht so hungrig sein und können bequem essen und satt werden, ohne so viele Kalorien zu sich zu nehmen, dass Sie wieder zunehmen.“

Das Fazit

Wenn Änderungen des Lebensstils nichts bewirken, können Medikamente zur Gewichtsabnahme ein wirksames Mittel sein. Aber sie sind nicht das einzige Mittel. Ein gesunder Lebensstil spielt immer noch eine entscheidende Rolle bei der Bekämpfung von Fettleibigkeit und der Verringerung der damit verbundenen Risiken.

„Es geht nicht nur um Gewichtsverlust“, fügt Davis hinzu. „Es geht auch um Krebsvorbeugung, die Verringerung von Entzündungen und die Vorbeugung von Herzkrankheiten und Herzinfarkten. Und was mir an GLP-1 gefällt, ist, dass es den Menschen einen Moment Zeit gibt, innezuhalten, ihre Ernährung zu überdenken und ein anderes Verhältnis zum Essen zu entwickeln.“

Positive Ergebnisse können Menschen dazu motivieren, Veränderungen ihres Lebensstils, wie etwa die Umstellung auf eine gesündere Ernährung und ein regelmässiges Trainingsprogramm, durchzuziehen, die ihnen sonst möglicherweise schwergefallen wären, sagt Atkins.

„Es ist eine Freude, wenn es bei jemandem Klick macht und er versteht, wie man sich vollwertige pflanzliche Lebensmittel zu sich nimmt, und dann fängt er plötzlich an, mir Dinge zu erzählen wie: ‚Ich habe Heisshunger auf Orangen‘“, sagt Atkins. „Und wenn er das sagt, weiss ich, dass er fürs Leben gerüstet ist – mit oder ohne Medikamente –, weil er etwas tut, weil er es wirklich liebt, und nicht, weil er sich eine Woche, einen Monat, ein Jahr oder so dazu zwingen konnte. Es ist also auch unglaublich wichtig, Menschen dabei zu helfen, einen Weg zu finden, das Leben zu lieben, das sie trotz ihrer Gewichtsabnahme führen.“»

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